گام بلند بیمه سلامت در کاهش هزینه‌های درمان / پوشش رایگان دهک‌های پایین، حمایت ویژه از بیماران خاص و توسعه خدمات الکترونیکی

به گزارش آدینه پرس: دکتر محمدرضا میرزایی، مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی، با حضور در جمع خبرنگاران، به تشریح آخرین وضعیت بیمه سلامت در استان پرداخت و اعلام کرد: در سال جاری بیش از ۵۵ هزار میلیارد ریال هزینه درمانی پرداخت شده که نسبت به سال قبل، افزایش ۵۰ درصدی را نشان می‌دهد.

وی با اشاره به اینکه ۵۲ درصد جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، گفت: «۸۶ درصد این جمعیت از دهک‌های اول تا پنجم تشکیل شده و به صورت رایگان بیمه شده‌اند.»

افزایش خدمات به بیماران خاص، نابارور و صعب‌العلاج

میرزایی با اشاره به پوشش ۱۰۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج در استان گفت: این تعداد تا پایان سال به ۱۳۷ بیماری افزایش خواهد یافت. او از صرف ۹۰۰ میلیارد تومان برای درمان بیماران خاص در سال گذشته خبر داد و افزود: «در حوزه ناباروری، ۵۴۰۰ زوج نابارور شناسایی شده‌اند که ۹۰ درصد هزینه درمان در مراکز دولتی و ۷۰ درصد در مراکز خصوصی تحت پوشش بیمه است.»

پزشک خانواده، گام اساسی در ارتقای نظام سلامت

وی اجرای طرح پزشک خانواده در استان را یکی از اقدامات راهبردی بیمه سلامت دانست و گفت: «۱۹۲ پزشک خانواده در حال حاضر با پوشش ۱۶۳ هزار نفر در تبریز فعالیت می‌کنند و این طرح نقش مؤثری در کاهش هزینه‌ها و جلوگیری از مراجعات غیرضروری دارد.»

رایگان شدن خدمات برای سالمندان، کودکان و بیماران خاص

میرزایی اعلام کرد: «سالمندان بالای ۶۵ سال، کودکان زیر ۷ سال و بیماران خاص و صعب‌العلاج در صورت بستری شدن، خدمات رایگان دریافت می‌کنند.» همچنین برای دهک‌های پایین، سهم پرداختی بستری تنها ۲ درصد است.

جهش در سلامت دیجیتال و حذف خدمات حضوری

مدیرکل بیمه سلامت تأکید کرد: «در حال حاضر ۸۰ درصد خدمات به‌صورت الکترونیکی ارائه می‌شود و هدف‌گذاری شده تا این رقم تا پایان برنامه هفتم توسعه به ۱۰۰ درصد برسد.» او همچنین بر ضرورت فرهنگ‌سازی در مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و کاهش تصویربرداری‌های غیرضروری تأکید کرد.

حمایت بیمه‌ای از بیماران معتاد و دیابتی

وی با اشاره به هزینه ۲۱۲ میلیارد ریالی برای درمان معتادان در سال گذشته، از قرار گرفتن داروی متادون در فهرست پوشش بیمه‌ای خبر داد. همچنین در حوزه دیابت، بیش از ۴ هزار میلیارد تومان صرف تأمین انسولین شده و خدمات مرتبط با دیالیز در حال گسترش است.

برنامه‌های آتی بیمه سلامت در برنامه هفتم توسعه

میرزایی در پایان گفت: «تمام مردم ایران تا پایان برنامه هفتم توسعه باید تحت پوشش بیمه درمانی قرار بگیرند. همچنین بیمه رایگان مادران باردار، کودکان زیر ۷ سال، واقعی‌سازی تعرفه‌ها و گسترش بیمه دیجیتال از برنامه‌های راهبردی پیش‌رو هستند.»

✍️ فاطمه محمدزاده